Hemorroidas na gravidez: causas, como aliviar e quando procurar o médico
Hemorroidas são veias dilatadas na região do ânus e do reto que podem coçar, doer e sangrar. São frequentes no terceiro trimestre e logo depois do parto, por causa da pressão do útero, do maior volume de sangue e da prisão de ventre. Na maioria das mulheres, melhoram com fezes macias, banhos de assento mornos e higiene suave, e regridem nas semanas após o nascimento.
Resumo rápido
- Sintomas: coceira, ardor, dor ao evacuar ou sentar, um "carocinho" no ânus e sangue vermelho-vivo no papel.
- O passo mais importante é tratar o intestino preso: fibras, água e nada de força.
- Banho de assento com água morna alivia; pomadas, só as indicadas no pré-natal.
- Confirme de onde vem o sangue: sangramento vaginal na gravidez sempre precisa de avaliação.
- Dor intensa com nódulo duro e arroxeado pode ser trombose hemorroidária e deve ser examinada.
Por que as hemorroidas aparecem na gravidez?
- Pressão do útero sobre as veias da pelve, que dificulta o retorno do sangue da região anal.
- Mais sangue circulando e vasos relaxados pela progesterona: as veias se dilatam com mais facilidade (o mesmo motivo das varizes nas pernas e na vulva).
- Prisão de ventre e esforço para evacuar, que aumentam a pressão dentro dessas veias. Veja prisão de ventre na gravidez.
- Parto vaginal: a força do período expulsivo pode fazer surgir ou piorar as hemorroidas nos primeiros dias do pós-parto.
Quem já tinha hemorroidas antes, fica muito tempo sentada ou em pé, ou teve o problema em outra gestação tem mais chance de ter novamente.
Quais são os sintomas?
| Tipo | Onde fica | Sintomas típicos |
|---|---|---|
| Interna | Dentro do reto; não é visível, a menos que saia pelo ânus (prolapso) | Sangramento vermelho-vivo sem dor, no papel, no vaso ou sobre as fezes; sensação de algo saindo ao evacuar |
| Externa | Sob a pele ao redor do ânus | Caroço macio, coceira, ardor, desconforto ao sentar e ao limpar |
| Externa trombosada | Coágulo dentro de uma hemorroida externa | Nódulo duro, arroxeado, com dor forte e súbita, pior nos primeiros 2–3 dias |
Dor em corte ou "rasgando" durante e depois de evacuar, com um pouco de sangue vivo, sugere fissura anal, outra consequência das fezes duras. O tratamento inicial é parecido, mas vale o exame para confirmar.
O que alivia hemorroidas na gravidez?
Fezes macias, sem esforço
- Fibras (25–30 g por dia) e cerca de 2 litros de líquidos: frutas como mamão, ameixa e laranja com bagaço, verduras, feijão, aveia. Veja alimentação na gravidez.
- Vá ao banheiro quando sentir vontade e não fique sentada no vaso por mais de alguns minutos, nem lendo ou no celular: a posição aumenta a pressão nas veias.
- Apoie os pés em um banquinho e não prenda a respiração fazendo força.
- Se o ferro estiver prendendo o intestino, avise no pré-natal; não suspenda sozinha.
Alívio local
- Banho de assento morno: sente-se em uma bacia limpa com água morna (não quente), sem produtos, por 10 a 15 minutos, duas a três vezes ao dia e depois de evacuar. Relaxa o esfíncter e reduz a dor.
- Compressa fria (gelo envolto em pano, por poucos minutos) quando houver inchaço e dor aguda.
- Higiene com água: use ducha higiênica ou lave com água e sabonete neutro e seque sem esfregar. Evite papel áspero e lenços com álcool ou perfume.
- Alivie a pressão: evite ficar muito tempo sentada ou em pé; deite de lado alguns minutos ao longo do dia. Almofadas em forma de boia não são recomendadas para uso prolongado.
- Exercícios: caminhada e exercícios do assoalho pélvico (Kegel) melhoram a circulação local. Veja exercícios na gravidez.
- Se a hemorroida sair ao evacuar, você pode recolocá-la com delicadeza, com o dedo limpo e lubrificado, durante o banho.
Grávida pode usar pomada para hemorroida?
Pode, se indicada pelo profissional do pré-natal. As pomadas e supositórios para hemorroidas costumam combinar anestésico local, corticoide e substâncias protetoras; aliviam os sintomas, mas não curam, e a segurança na gravidez foi pouco estudada. Por isso são usados por poucos dias, e os que contêm corticoide não devem ser aplicados por tempo prolongado, pois afinam a pele da região.
Quando a prisão de ventre persiste, podem ser indicados laxantes formadores de massa ou osmóticos. Comprimidos "para a circulação" (flebotônicos), anti-inflamatórios e receitas caseiras com plantas não devem ser usados por conta própria: consulte medicamentos na gravidez.
Procedimentos como ligadura elástica e cirurgia quase sempre são adiados para depois do parto, porque a maioria dos casos melhora espontaneamente. A exceção é a hemorroida trombosada muito dolorosa, que às vezes é drenada com anestesia local.
Hemorroidas atrapalham o parto normal?
Não. Ter hemorroidas não impede o parto normal nem é indicação de cesárea. Elas podem inchar com a força do expulsivo e incomodar mais nos primeiros dias, mas costumam regredir ao longo das semanas seguintes. No pós-parto, as mesmas medidas valem e são compatíveis com a amamentação; peça orientação sobre analgésicos e laxantes ainda na maternidade.
Sangue ao evacuar: como saber se é hemorroida?
O sangramento da hemorroida é vermelho-vivo, em pequena quantidade, aparece no papel higiênico ou pinga no vaso logo após a evacuação e não vem misturado às fezes. Na gravidez, o mais importante é ter certeza de que o sangue vem do ânus, e não da vagina. Se houver dúvida, coloque um absorvente e observe; qualquer sangramento vaginal na gravidez deve ser avaliado. Mesmo quando a origem é anal, conte ao profissional na consulta para que ele examine e registre.
Quando procurar atendimento urgente
- Sangramento que você não sabe se é anal ou vaginal, ou qualquer sangramento vaginal.
- Sangramento anal volumoso, que não para, com coágulos, ou acompanhado de tontura, palidez ou fraqueza.
- Dor intensa e súbita com caroço duro e arroxeado no ânus (trombose hemorroidária): o tratamento é mais eficaz nos primeiros dias.
- Hemorroida que saiu e não volta, muito inchada e dolorida.
- Febre, secreção com pus ou inchaço doloroso ao lado do ânus (pode ser abscesso).
- Fezes pretas e com mau cheiro sem estar tomando ferro, ou sangue escuro misturado às fezes.
Marque consulta se os sintomas não melhorarem em cerca de uma semana com as medidas caseiras, ou se o sangramento for repetido: perdas pequenas e frequentes podem contribuir para anemia.
Perguntas frequentes
Hemorroida na gravidez some depois do parto?
Na maioria das mulheres, sim. Elas podem piorar nos primeiros dias após o parto vaginal e depois regridem em algumas semanas, à medida que a pressão na pelve e os hormônios voltam ao normal. Se persistirem ou incomodarem depois desse período, procure avaliação com proctologista.
Hemorroida faz mal para o bebê?
Não. É um problema local das veias da região anal e não afeta a gestação. O cuidado é não confundir o sangramento com o de origem vaginal e evitar medicamentos sem orientação.
Banho de assento pode ser feito na gravidez?
Sim, com água morna e limpa, sem sal, vinagre, ervas ou antissépticos, por 10 a 15 minutos. Água muito quente deve ser evitada. Seque a região com toques leves depois.
Quem tem hemorroida pode fazer força no parto?
Pode. A equipe orienta a forma de fazer força, e as hemorroidas não são contraindicação ao parto vaginal. Compressas frias e analgésicos adequados ajudam no pós-parto imediato.
Como prevenir hemorroidas na gravidez?
Mantendo o intestino regular desde o início: fibras, água, atividade física, ir ao banheiro quando der vontade e não permanecer muito tempo sentada no vaso. Evitar ganho de peso excessivo e longos períodos em pé ou sentada também ajuda.
Fontes
- Ministério da Saúde. Atenção ao pré-natal de baixo risco (Cadernos de Atenção Básica, nº 32). gov.br/saude
- NHS. Piles in pregnancy. nhs.uk
- NICE. Antenatal care (guideline NG201) – hemorroidas na gestação.
- ACOG. Problems of the Digestive System (perguntas frequentes para pacientes). acog.org
- Cochrane. Conservative management of symptomatic and/or complicated haemorrhoids in pregnancy and the puerperium (revisão sistemática).
- Sociedade Brasileira de Coloproctologia. Informações ao público sobre doença hemorroidária.
Aviso: este conteúdo é informativo e educativo. Não substitui consulta, diagnóstico ou tratamento por profissional de saúde. Em caso de sangramento intenso, dor forte, febre, desmaio ou diminuição dos movimentos do bebê, procure atendimento imediatamente ou ligue 192 (SAMU). Leia o aviso médico completo.