Parto: tipos, fases, alívio da dor e direitos da gestante
O parto pode acontecer por via vaginal (parto normal) ou por cesárea. A maioria dos bebês nasce entre 37 e 42 semanas, e o trabalho de parto passa por fases bem definidas: dilatação, expulsão e saída da placenta. Esta página reúne o essencial para você chegar ao dia do nascimento informada e conhecer seus direitos.
Resumo rápido
- Em gestações de risco habitual, o parto normal é a via com menos riscos para a mãe e o bebê; a cesárea é uma cirurgia segura e necessária quando há indicação.
- Contrações regulares que ficam mais fortes, mais longas e mais próximas são o principal sinal de trabalho de parto.
- Vá à maternidade a qualquer momento se a bolsa romper, houver sangramento, o bebê mexer menos ou surgirem sinais de pressão alta.
- Há várias formas de aliviar a dor, com e sem medicamentos. Pedir analgesia não é fraqueza nem impede o parto normal.
- Você tem direito a um acompanhante de sua escolha durante todo o trabalho de parto, parto e pós-parto (Lei 11.108/2005) e a saber antes em qual maternidade vai dar à luz (Lei 11.634/2007).
Quais são os tipos de parto?
Na prática existem duas vias de nascimento, e dentro delas algumas variações:
| Tipo | O que é | Observações |
|---|---|---|
| Parto normal (vaginal) | O bebê nasce pela vagina após o trabalho de parto, espontâneo ou induzido. | Recuperação mais rápida, menor risco de infecção e hemorragia. Pode ter ou não analgesia. |
| Parto natural | Parto vaginal sem intervenções médicas (sem ocitocina, analgesia farmacológica ou episiotomia). | É uma escolha possível quando tudo evolui bem; a equipe continua monitorando mãe e bebê. |
| Parto vaginal instrumental | Parto vaginal em que o médico usa vácuo-extrator ou fórceps para ajudar a saída do bebê. | Usado em situações específicas do período expulsivo, como exaustão materna ou alteração nos batimentos do bebê. |
| Cesárea | Cirurgia em que o bebê nasce por um corte no abdome e no útero. | Pode ser programada (eletiva), decidida durante o trabalho de parto ou de emergência. |
"Parto humanizado" não é um tipo de parto, e sim uma forma de assistência: respeito às escolhas da mulher, informação clara e uso de intervenções só quando necessárias. Vale tanto para o parto normal quanto para a cesárea. Veja mais em parto humanizado.
Quanto ao local, no SUS o parto pode ocorrer em maternidades e hospitais e, para gestações de risco habitual, em Centros de Parto Normal, onde a assistência é conduzida por enfermeiras obstétricas e obstetrizes, com retaguarda hospitalar.
Como saber se o trabalho de parto começou?
Nas últimas semanas é comum sentir a barriga endurecer sem dor e sem ritmo (contrações de Braxton Hicks), notar a barriga mais baixa e perder o tampão mucoso. Esses são sinais de que o corpo está se preparando, mas o parto ainda pode demorar dias.
O trabalho de parto verdadeiro é marcado por contrações que seguem um ritmo, não passam com repouso ou banho e vão ficando mais intensas. Para acompanhar o intervalo, use o contador de contrações. Os detalhes estão em sinais de trabalho de parto.
Quais são as fases do trabalho de parto?
- Dilatação: fase latente — o colo do útero afina e começa a abrir. As contrações são irregulares ou espaçadas e de intensidade leve a moderada. Pode durar muitas horas ou até mais de um dia, principalmente no primeiro parto. Em geral, dá para passar essa fase em casa.
- Dilatação: fase ativa — começa por volta de 4 a 6 cm de dilatação (o ponto de corte varia entre as diretrizes; a OMS usa 5 cm) e vai até 10 cm. As contrações são fortes, regulares, a cada 2 a 5 minutos. É a fase em que a maioria das mulheres já está na maternidade.
- Período expulsivo — da dilatação total ao nascimento. Surge a vontade de fazer força. Costuma durar de minutos a cerca de 3 horas no primeiro parto e menos nos seguintes.
- Dequitação (saída da placenta) — ocorre em geral até 30 minutos depois do nascimento. A equipe costuma aplicar ocitocina na coxa da mãe para reduzir o risco de hemorragia, como recomenda a OMS.
Logo após o nascimento, se mãe e bebê estiverem bem, recomenda-se contato pele a pele imediato, clampeamento do cordão após 1 a 3 minutos e início da amamentação na primeira hora de vida.
Quando ir para a maternidade?
A orientação mais usada para a primeira gestação de risco habitual é ir quando as contrações vierem a cada 5 minutos, durarem cerca de 1 minuto e mantiverem esse padrão por 1 hora. Quem já teve parto vaginal, mora longe ou tem gestação de risco costuma ser orientada a ir antes. Siga sempre a recomendação individual do seu pré-natal.
Vá para a maternidade imediatamente se
- A bolsa romper, com contrações ou não, principalmente se o líquido for esverdeado, marrom ou com sangue.
- Houver sangramento vermelho-vivo em quantidade semelhante ou maior que a de uma menstruação.
- O bebê estiver mexendo menos que o habitual.
- Você tiver contrações regulares ou perda de líquido antes de 37 semanas.
- Surgir dor de cabeça forte, visão embaçada ou com pontos brilhantes, dor na boca do estômago ou inchaço súbito (sinais de pré-eclâmpsia).
- Houver dor abdominal contínua e forte, com a barriga dura o tempo todo, ou febre.
Se não tiver como se deslocar ou o nascimento parecer iminente, ligue para o SAMU 192.
Deixe a mala da maternidade pronta por volta de 35 semanas, com documentos, cartão do SUS e a Caderneta da Gestante.
Como aliviar a dor do parto?
A dor do parto varia muito de mulher para mulher. Você pode combinar métodos e mudar de ideia durante o processo.
Métodos não farmacológicos
- Apoio contínuo de acompanhante ou doula: estudos mostram menor uso de analgesia, menos cesáreas e maior satisfação com o parto.
- Água morna: chuveiro ou imersão em banheira durante a dilatação.
- Movimento e posições verticais: caminhar, usar a bola suíça, ficar de cócoras, de quatro apoios ou de lado.
- Massagem na região lombar e compressas mornas.
- Técnicas de respiração e relaxamento, ambiente tranquilo e com pouca luz.
Analgesia farmacológica
- Peridural, raquianestesia ou a combinação das duas: aplicadas nas costas por anestesiologista, são os métodos mais eficazes. Na analgesia de parto a mulher permanece acordada e, em geral, consegue fazer força. Podem causar queda da pressão, coceira e, raramente, dor de cabeça após a punção; estão associadas a um período expulsivo um pouco mais longo e a maior uso de vácuo ou fórceps, mas não aumentam a taxa de cesárea.
- Óxido nitroso (gás inalado) e opioides: disponíveis em alguns serviços, com alívio mais modesto.
As diretrizes do Ministério da Saúde orientam que a analgesia seja oferecida à mulher que a solicitar. Na prática, a disponibilidade varia entre as maternidades: pergunte na visita à sua maternidade de referência e registre sua preferência no plano de parto.
Quais são os direitos da gestante no parto?
- Acompanhante de livre escolha — a Lei 11.108/2005 (Lei do Acompanhante) garante à parturiente uma pessoa indicada por ela durante todo o trabalho de parto, parto e pós-parto imediato no SUS e na rede conveniada. O direito também vale na saúde suplementar e foi reforçado pela Lei 14.737/2023. Vale para parto normal e cesárea, e o acompanhante pode ser de qualquer sexo.
- Vinculação à maternidade — a Lei 11.634/2007 garante à gestante atendida pelo SUS conhecer com antecedência a maternidade onde fará o parto e onde será atendida em intercorrências. Pergunte na UBS e peça para visitar o local.
- Informação e consentimento — você deve ser informada sobre cada procedimento e pode aceitar ou recusar. Episiotomia de rotina, raspagem de pelos e lavagem intestinal não são recomendadas pela OMS.
- Atendimento sem peregrinação — a maternidade não pode recusar atendimento à gestante em trabalho de parto; se não houver vaga, a transferência segura é responsabilidade do serviço.
- Alojamento conjunto — o bebê saudável fica com a mãe 24 horas por dia.
Se algum direito for negado, procure a direção ou a ouvidoria do hospital, o Disque Saúde 136 (SUS) ou a ANS (planos de saúde). Situações de violência podem ser denunciadas no Ligue 180. Direitos trabalhistas, como a licença-maternidade, estão em direitos da gestante.
Guias sobre o parto
- Sinais de trabalho de partoComo diferenciar os pródromos do trabalho de parto verdadeiro
- ContraçõesBraxton Hicks ou trabalho de parto? Como reconhecer e cronometrar
- Contador de contraçõesFerramenta para medir duração e intervalo
- Tampão mucosoComo é, o que significa perdê-lo e quando avisar a equipe
- Bolsa rompidaComo reconhecer o líquido amniótico e o que fazer
- Indução do partoQuando é indicada, métodos e riscos
- Parto normalFases, posições, períneo e recuperação
- CesáreaIndicações, como é a cirurgia e a recuperação
- Parto humanizadoO que é e o que a assistência deve garantir
- Plano de partoComo registrar suas preferências
- Mala da maternidadeO que levar para você, o bebê e o acompanhante
- Pós-partoRecuperação, sangramento e cuidados no puerpério
Perguntas frequentes
Parto normal ou cesárea: qual é melhor?
Em gestações de risco habitual, o parto vaginal tem menos riscos de infecção, hemorragia e trombose para a mãe, menos problemas respiratórios para o bebê e recuperação mais rápida. A cesárea é a melhor opção quando existe indicação médica, como placenta prévia ou sofrimento fetal. A decisão deve ser tomada com a equipe, considerando sua saúde, a do bebê e suas preferências.
Com quantas semanas o bebê pode nascer?
A gestação é considerada a termo entre 37 e 41 semanas e 6 dias, e os melhores resultados para o bebê ocorrem a partir de 39 semanas. Antes de 37 semanas o parto é prematuro. A data provável do parto corresponde a 40 semanas, mas só uma minoria dos bebês nasce exatamente nesse dia.
Quanto tempo dura o trabalho de parto?
Varia muito. A fase latente pode durar muitas horas ou mais de um dia. Segundo a OMS, a fase ativa da dilatação geralmente não passa de 12 horas no primeiro parto e de 10 horas nos seguintes. O período expulsivo costuma durar até 3 horas no primeiro parto e até 2 horas nos demais.
Posso ter acompanhante na cesárea?
Sim. A Lei 11.108/2005 garante acompanhante durante o trabalho de parto, o parto e o pós-parto imediato, sem distinção entre parto normal e cesárea. O hospital pode exigir o uso de roupa cirúrgica e orientar onde a pessoa deve ficar no centro cirúrgico.
Analgesia aumenta a chance de cesárea?
Não. Os estudos mostram que a analgesia peridural não aumenta a taxa de cesárea. Ela pode prolongar um pouco o período expulsivo e aumentar o uso de vácuo-extrator ou fórceps.
O que é o plano de parto?
É um documento em que você registra suas preferências para o trabalho de parto, o nascimento e os primeiros cuidados com o bebê, como posições, métodos de alívio da dor e quem será o acompanhante. Ele é recomendado pela OMS e deve ser conversado com a equipe no pré-natal. Não é uma garantia: a conduta pode mudar se surgir alguma complicação.
Fontes
- Ministério da Saúde. Diretriz Nacional de Assistência ao Parto Normal. gov.br/saude
- Organização Mundial da Saúde. WHO recommendations: intrapartum care for a positive childbirth experience (2018). who.int
- Brasil. Lei nº 11.108, de 7 de abril de 2005 (Lei do Acompanhante), Lei nº 11.634, de 27 de dezembro de 2007 (vinculação à maternidade) e Lei nº 14.737, de 27 de novembro de 2023.
- FEBRASGO. Assistência ao trabalho de parto e parto. febrasgo.org.br
- ACOG. Approaches to Limit Intervention During Labor and Birth. acog.org
Aviso: este conteúdo é informativo e educativo. Não substitui consulta, diagnóstico ou tratamento por profissional de saúde. Em caso de sangramento intenso, dor forte, febre, desmaio ou diminuição dos movimentos do bebê, procure atendimento imediatamente ou ligue 192 (SAMU). Leia o aviso médico completo.