Indução do parto: indicações, como é feita e quais são os riscos

Por Equipe Gravidez.net · Atualizado em · Como produzimos o conteúdo

Induzir o parto é provocar artificialmente as contrações antes que o trabalho de parto comece sozinho, para que o bebê nasça por via vaginal. A indução é indicada quando continuar a gravidez traz mais riscos do que antecipar o nascimento, é feita sempre dentro do hospital e pode levar de algumas horas a mais de dois dias.

Resumo rápido

  • Indicações mais comuns: gestação que passa de 41 semanas, bolsa rompida sem contrações, pré-eclâmpsia, diabetes e restrição de crescimento do bebê.
  • O índice de Bishop avalia se o colo do útero está "maduro" e define o método.
  • Colo desfavorável: primeiro o preparo com misoprostol, dinoprostona ou balão. Colo favorável: ocitocina na veia e, às vezes, rompimento da bolsa.
  • Principais riscos: contrações excessivas, alteração nos batimentos do bebê e falha da indução, que leva à cesárea.
  • Chás, óleo de rícino, comida apimentada e similares não têm eficácia comprovada, e alguns fazem mal.

Quando a indução do parto é indicada?

A decisão pesa a idade gestacional, a saúde da mãe e do bebê e as condições do colo do útero. As situações mais frequentes são:

A indução por conveniência ou a pedido, sem indicação médica, não deve ser feita antes de 39 semanas completas. A partir de 39 semanas, em gestantes de risco habitual, estudos mostraram que a indução não aumenta a taxa de cesárea; é uma opção que pode ser discutida, considerando a estrutura do serviço e a sua preferência.

Quando a indução não pode ser feita

Nas situações em que o parto vaginal é contraindicado: placenta prévia total, vasa prévia, bebê em posição transversa, prolapso de cordão, herpes genital ativo, cicatriz uterina vertical (cesárea clássica) ou cirurgia uterina extensa anterior. Com uma cesárea anterior de corte transversal, a indução é possível em casos selecionados, mas com restrição de métodos: o misoprostol é contraindicado por aumentar o risco de ruptura uterina.

O que é o índice de Bishop?

É uma pontuação, obtida pelo exame de toque, que mostra o quanto o colo do útero está preparado para o parto. Avalia cinco itens: dilatação, apagamento (afinamento), consistência (firme ou amolecido), posição do colo e altura da cabeça do bebê na pelve. A pontuação vai de 0 a 13.

Bishop ≤ 6
Colo desfavorável: precisa de preparo (amadurecimento)
Bishop ≥ 8
Colo favorável: maior chance de sucesso com ocitocina

Quanto mais alto o índice, maior a chance de a indução terminar em parto vaginal e mais curto tende a ser o processo.

Quais são os métodos de indução do parto?

Métodos de indução e preparo do colo
MétodoComo funcionaQuando é usadoPontos de atenção
Descolamento de membranasDurante o toque, o profissional passa o dedo entre a bolsa e o colo, liberando prostaglandinas naturaisNo consultório ou na maternidade, a termo (em geral a partir de 39–40 semanas), para aumentar a chance de início espontâneoPode ser doloroso e causar cólicas e pequeno sangramento. Exige seu consentimento
MisoprostolProstaglandina em comprimido vaginal de baixa dose, que amolece o colo e provoca contraçõesColo desfavorável; doses repetidas a intervalos de horas, com monitoramentoUso exclusivamente hospitalar. Contraindicado se houver cesárea ou cicatriz uterina anterior
DinoprostonaProstaglandina em pessário vaginal de liberação lenta, que pode ser retirado se houver contrações excessivasColo desfavorávelDisponibilidade limitada no Brasil, sobretudo no SUS
Balão cervical (sonda de Foley)Uma sonda é passada pelo colo e seu balão é inflado com soro, dilatando o colo mecanicamenteColo desfavorável; opção preferida quando há cesárea anteriorDesconforto na colocação; menor risco de contrações excessivas que as prostaglandinas
OcitocinaHormônio sintético aplicado na veia em bomba de infusão, com dose aumentada aos poucosColo favorável, ou após o preparo do coloExige monitoramento das contrações e dos batimentos do bebê
AmniotomiaRompimento artificial da bolsa com um instrumento durante o toqueCom colo já dilatado, em geral associada à ocitocinaNão é recomendada como método isolado de indução; não dói mais que um toque

Misoprostol nunca deve ser usado por conta própria

No Brasil, o misoprostol é de uso restrito a hospitais. As doses usadas na indução são muito pequenas e ajustadas à idade gestacional. Fora do hospital, sem monitoramento, pode causar contrações excessivas, ruptura do útero, hemorragia e morte do bebê.

Como é o passo a passo da indução no hospital?

  1. Avaliação inicial — confirmação da idade gestacional e da posição do bebê, cardiotocografia e toque para calcular o índice de Bishop. A equipe explica o método e você assina o consentimento.
  2. Preparo do colo — com misoprostol, dinoprostona ou balão, se o colo estiver desfavorável. Essa etapa pode durar de 12 a mais de 24 horas e as contrações podem demorar a aparecer.
  3. Ocitocina e, às vezes, amniotomia — para estabelecer contrações regulares.
  4. Trabalho de parto — a partir daí segue como um parto normal, com direito a acompanhante, liberdade de movimento sempre que o monitoramento permitir e métodos de alívio da dor, inclusive analgesia.

Contrações induzidas costumam ficar intensas mais rapidamente do que as espontâneas, e o uso de analgesia peridural é mais frequente. Pergunte desde a internação quais opções de alívio da dor o serviço oferece.

Quais são os riscos da indução?

Você tem direito de saber por que a indução está sendo proposta, quais são as alternativas (aguardar com vigilância ou cesárea) e os riscos de cada uma, e de participar da decisão.

Métodos naturais para induzir o parto funcionam?

Nenhum método caseiro tem eficácia comprovada para iniciar o trabalho de parto, e alguns trazem riscos:

Quando procurar atendimento urgente

  • Após descolamento de membranas: sangramento vermelho-vivo em quantidade de menstruação, perda de líquido ou dor forte e contínua.
  • Bebê mexendo menos que o habitual enquanto aguarda a data da indução.
  • Dor de cabeça forte, alterações na visão ou dor na boca do estômago.
  • Contrações regulares, bolsa rompida ou febre.

Perguntas frequentes

Quanto tempo demora a indução do parto?

Depende principalmente do colo e de ser ou não o primeiro parto. Com colo favorável, o bebê pode nascer em algumas horas. Com colo desfavorável na primeira gestação, é comum o processo levar de 24 a 48 horas ou mais, somando preparo do colo e trabalho de parto.

Parto induzido dói mais?

Muitas mulheres relatam que sim, porque as contrações com ocitocina se intensificam mais depressa, com menos tempo de adaptação. Todos os métodos de alívio da dor continuam disponíveis, incluindo a analgesia peridural.

Indução aumenta o risco de cesárea?

Quando comparada a aguardar o parto espontâneo, a indução a partir de 39 semanas não aumentou a taxa de cesárea nos principais estudos, e a indução com 41 semanas a reduz ligeiramente. O risco individual de cesárea é maior quando o colo está desfavorável e no primeiro parto.

Posso recusar a indução?

Sim. A indução depende do seu consentimento. Se preferir aguardar, a equipe deve explicar os riscos no seu caso e propor um plano de vigilância, como cardiotocografia e ultrassom periódicos.

Quem já fez cesárea pode induzir o parto?

Em casos selecionados, com uma cesárea anterior de incisão transversal, sim, em hospital com estrutura para cesárea de emergência. Usa-se preferencialmente balão cervical e ocitocina com cautela. O misoprostol é contraindicado.

O descolamento de membranas funciona?

Ele aumenta a chance de o trabalho de parto começar espontaneamente nos dias seguintes e reduz a necessidade de indução formal, mas não é garantido. Pode ser repetido. Cólicas e pequeno sangramento nas horas seguintes são esperados.

Fontes

  • Organização Mundial da Saúde. WHO recommendations on induction of labour, at or beyond term (2022). who.int
  • FEBRASGO. Indução do trabalho de parto (Protocolos FEBRASGO – Obstetrícia). febrasgo.org.br
  • ACOG. Practice Bulletin: Induction of Labor. acog.org
  • NICE. Inducing labour (guideline NG207).
  • Grobman W. A. et al. Labor Induction versus Expectant Management in Low-Risk Nulliparous Women (estudo ARRIVE). New England Journal of Medicine, 2018.
  • Ministério da Saúde. Diretriz Nacional de Assistência ao Parto Normal. gov.br/saude

Aviso: este conteúdo é informativo e educativo. Não substitui consulta, diagnóstico ou tratamento por profissional de saúde. Em caso de sangramento intenso, dor forte, febre, desmaio ou diminuição dos movimentos do bebê, procure atendimento imediatamente ou ligue 192 (SAMU). Leia o aviso médico completo.