Pré-eclâmpsia: o que é, sintomas, prevenção e tratamento

Por Equipe Gravidez.net · Atualizado em 13 de novembro de 2026 · Como produzimos o conteúdo

Pré-eclâmpsia é o aparecimento de pressão alta — igual ou acima de 140/90 mmHg — depois da 20ª semana de gravidez, acompanhada de proteína na urina ou de sinais de que órgãos como rins, fígado, cérebro, sangue ou placenta estão sendo afetados. É uma das complicações mais sérias da gestação, mas pode ser identificada cedo no pré-natal e controlada; a cura só vem após o parto.

O que é pré-eclâmpsia e como é feito o diagnóstico?

A doença começa na placenta. Nas mulheres que desenvolvem pré-eclâmpsia, os vasos que nutrem a placenta não se formam adequadamente no início da gestação; mais tarde, a placenta libera substâncias que inflamam e contraem os vasos sanguíneos da mãe, elevando a pressão e prejudicando vários órgãos. A causa exata ainda não é totalmente conhecida.

O diagnóstico exige pressão sistólica ≥ 140 mmHg e/ou diastólica ≥ 90 mmHg, confirmada em duas medidas com pelo menos 4 horas de intervalo, em gestante com mais de 20 semanas que tinha pressão normal antes, mais pelo menos um dos itens a seguir:

• proteinúria: 300 mg ou mais de proteína na urina de 24 horas, ou relação proteína/creatinina urinária ≥ 0,3;
• plaquetas baixas (menos de 100.000/mm³);
• alteração dos rins (creatinina acima de 1,1 mg/dL ou o dobro do valor anterior);
• alteração do fígado (enzimas TGO/TGP no dobro do normal) ou dor forte e persistente no alto do abdome;
• edema pulmonar;
• sintomas neurológicos: dor de cabeça nova que não cede com analgésico, alterações visuais;
• em muitas diretrizes, também comprometimento da placenta, como restrição do crescimento do bebê.

Ou seja: a proteína na urina é frequente, mas não é mais obrigatória para o diagnóstico. Pressão ≥ 160/110 mmHg ou qualquer sinal de lesão de órgão caracteriza pré-eclâmpsia com sinais de gravidade. Para entender as diferenças entre os tipos de hipertensão, veja pressão alta na gravidez.

Quais são os sintomas da pré-eclâmpsia?

Em muitos casos, nenhum — a mulher se sente bem e a pressão alta aparece na consulta. Por isso não se deve faltar ao pré-natal, principalmente no terceiro trimestre, quando as consultas ficam mais frequentes. Quando surgem, os sintomas indicam doença mais avançada:

• dor de cabeça forte, persistente, geralmente na testa ou na nuca;
• visão embaçada, dupla, com pontos brilhantes ("estrelinhas") ou escuros; sensibilidade à luz;
• dor na "boca do estômago" ou abaixo das costelas do lado direito;
• náuseas e vômitos que aparecem na segunda metade da gravidez;
• inchaço repentino do rosto, das mãos e ao redor dos olhos, com ganho de peso rápido;
• falta de ar, pouca urina, confusão ou sonolência.

O inchaço dos pés no fim do dia é comum na gestação e, sozinho, não significa pré-eclâmpsia.

Quem tem mais risco de ter pré-eclâmpsia?

A doença também ocorre em mulheres sem nenhum fator de risco, e é por isso que a pressão é medida em todas as gestantes, em todas as consultas.

Dá para prevenir a pré-eclâmpsia?

Não existe prevenção garantida, mas duas medidas reduzem o risco em mulheres selecionadas e são recomendadas por Ministério da Saúde, FEBRASGO, OMS e ACOG:

• Ácido acetilsalicílico (AAS) em baixa dose, para gestantes com um fator de alto risco ou mais de um fator moderado. É iniciado pelo médico no começo do pré-natal — idealmente antes de 16 semanas — e mantido até perto do fim da gestação.
• Suplementação de cálcio, para gestantes com baixo consumo de leite e derivados, situação comum no Brasil.

Também ajudam: chegar à gravidez com peso e doenças crônicas controlados, manter atividade física liberada pela equipe e seguir o ganho de peso recomendado. Repouso na cama, restrição de sal para quem não é hipertensa, vitaminas C e E, alho ou chás não previnem pré-eclâmpsia.

Eclâmpsia e síndrome HELLP: as formas graves

Eclâmpsia

É a ocorrência de convulsões em mulher com pré-eclâmpsia, sem outra causa neurológica. Pode acontecer na gravidez, durante o parto ou no pós-parto, e às vezes é precedida por dor de cabeça intensa, alterações visuais e dor no estômago. É uma emergência com risco de vida para mãe e bebê. O sulfato de magnésio, aplicado no hospital, é o medicamento que previne e trata as convulsões.

Síndrome HELLP

A sigla vem do inglês: Hemolysis (destruição dos glóbulos vermelhos), Elevated Liver enzymes (enzimas do fígado elevadas) e Low Platelets (plaquetas baixas). Os sintomas mais típicos são dor na boca do estômago ou do lado direito do abdome, náuseas, vômitos e mal-estar intenso — fáceis de confundir com gastrite ou virose. A pressão pode estar apenas discretamente elevada. O diagnóstico é por exame de sangue e, em geral, exige a antecipação do parto.

Riscos para o bebê

A placenta que funciona mal entrega menos oxigênio e nutrientes: o bebê pode crescer menos que o esperado, ter pouco líquido amniótico e precisar nascer antes do tempo. A pré-eclâmpsia também aumenta o risco de descolamento de placenta.

Como é o tratamento da pré-eclâmpsia?

O único tratamento que encerra a doença é o nascimento do bebê e a saída da placenta. Até lá, o objetivo é proteger a mãe e ganhar tempo de maturidade para o bebê, com segurança.

• Sem sinais de gravidade: acompanhamento frequente (em geral semanal ou mais) com medida da pressão, exames de sangue e urina, ultrassom com Doppler e avaliação do bem-estar do bebê; anti-hipertensivos seguros na gravidez, como metildopa ou nifedipina, quando indicados. O parto costuma ser programado para 37 semanas.
• Com sinais de gravidade: internação, sulfato de magnésio, controle rigoroso da pressão e corticoide para amadurecer os pulmões do bebê se a gestação tiver menos de 34 semanas. A partir de 34 semanas, a recomendação geral é o parto; antes disso, pode-se aguardar sob vigilância hospitalar se mãe e bebê estiverem estáveis.
• Eclâmpsia, HELLP ou piora materna ou fetal: parto após estabilização, em qualquer idade gestacional.

Pré-eclâmpsia não é indicação automática de cesárea. A indução do parto normal é possível e frequentemente preferida; a cesárea fica para as indicações obstétricas ou quando a situação exige nascimento imediato.

Pré-eclâmpsia depois do parto

A pressão costuma voltar ao normal em dias ou semanas, mas o risco não termina no nascimento: a doença pode piorar nas primeiras 48–72 horas e até aparecer pela primeira vez no pós-parto, em geral na primeira semana e, mais raramente, até seis semanas depois. Dor de cabeça forte, alteração visual, falta de ar ou pressão alta no pós-parto exigem retorno imediato à maternidade.

Há remédios para pressão compatíveis com a amamentação. Se a pressão continuar alta 12 semanas após o parto, considera-se hipertensão crônica. Quem teve pré-eclâmpsia tem risco aumentado de repetir o quadro em outra gestação e, ao longo da vida, de hipertensão, infarto e AVC — vale manter acompanhamento anual de pressão, glicemia e colesterol e avisar o médico desse antecedente.

Aviso: este conteúdo é informativo e educativo. Não substitui consulta, diagnóstico ou tratamento por profissional de saúde. Em caso de sangramento intenso, dor forte, febre, desmaio ou diminuição dos movimentos do bebê, procure atendimento imediatamente ou ligue 192 (SAMU). Leia o aviso médico completo.