Ultrassom na gravidez: tipos, quando fazer e o que cada um mostra

Por Equipe Gravidez.net · Atualizado em 13 de novembro de 2026 · Como produzimos o conteúdo

Numa gravidez de risco habitual, os ultrassons mais importantes são três: um no início, para confirmar a localização e datar a gestação; o de 11 a 13 semanas e 6 dias, com translucência nucal; e o morfológico, entre 20 e 24 semanas. Exames no terceiro trimestre são feitos quando há indicação. O ultrassom não usa radiação e é considerado seguro para mãe e bebê.

Quantos ultrassons são feitos na gravidez?

Não há número fixo. O Ministério da Saúde não condiciona a qualidade do pré-natal de baixo risco a uma quantidade de ultrassons, mas reconhece o valor do exame precoce para datar a gestação. A OMS recomenda ao menos um ultrassom antes de 24 semanas. Sociedades de medicina fetal recomendam, quando há acesso, o exame de 11 a 13 semanas e 6 dias e o morfológico de segundo trimestre. Na rede privada é comum fazer mais exames; em gestações sem complicações, ultrassons extras não melhoram os resultados para mãe e bebê.

O que o primeiro ultrassom mostra?

No início da gravidez, o exame é feito por via transvaginal, porque o transdutor fica mais próximo do útero e mostra estruturas muito pequenas. Não machuca o embrião e não provoca aborto. As estruturas aparecem em sequência:

• Saco gestacional: por volta de 4 semanas e meia a 5 semanas.
• Vesícula vitelínica: por volta de 5 semanas e meia.
• Embrião com batimentos cardíacos: em geral a partir de 6 semanas.

Por isso, um exame feito cedo demais pode mostrar apenas o saco gestacional, ou nem isso. Na maioria das vezes, significa só que a gravidez é mais recente do que se calculava, e o exame é repetido em 7 a 14 dias. É também o que diferencia uma gestação inicial normal de situações como gravidez anembrionária ou gravidez ectópica, diagnósticos que exigem critérios rigorosos e, muitas vezes, mais de um exame.

O exame inicial também:

• data a gravidez pela medida do comprimento cabeça-nádega (CCN), com margem de erro de cerca de 5 a 7 dias — a mais precisa de toda a gestação;
• mostra se é gestação de gêmeos e de que tipo (uma ou duas placentas), informação que só é confiável no primeiro trimestre;
• pode identificar hematoma subcoriônico, miomas e cistos de ovário.

Se a data do ultrassom for diferente da calculada pela menstruação além da margem aceita, vale a do ultrassom. Compare com a calculadora gestacional.

Ultrassom de 11 a 13 semanas e 6 dias

Só pode ser feito nessa janela, quando o bebê mede de 45 a 84 mm. Mede a translucência nucal, avalia o osso nasal e outros marcadores de alterações cromossômicas, faz uma primeira checagem da anatomia e, com o Doppler das artérias uterinas, ajuda a estimar o risco de pré-eclâmpsia. Detalhes em ultrassom morfológico.

Ultrassom morfológico de 20 a 24 semanas

É o exame mais completo da anatomia fetal: cérebro, face, coluna, coração, pulmões, estômago, rins, bexiga, membros e genitália, além de placenta, cordão, líquido amniótico e comprimento do colo. Costuma ser também quando se confirma o sexo do bebê, se os pais quiserem saber. Veja o passo a passo em ultrassom morfológico.

Ultrassom no terceiro trimestre e Doppler

Não é obrigatório em todas as gestações. É pedido quando o profissional precisa de informações que o exame clínico não dá:

• Crescimento do bebê, quando a altura uterina está menor ou maior que o esperado, ou em gestantes com hipertensão, diabetes ou gêmeos. O peso estimado tem margem de erro de cerca de 10% a 15% para mais ou para menos.
• Líquido amniótico (pouco ou em excesso).
• Placenta, especialmente para reavaliar uma placenta baixa ou prévia vista no morfológico.
• Posição do bebê (cefálico, pélvico ou transverso) perto do parto.

O Doppler é um recurso do mesmo aparelho que mede o fluxo de sangue nas artérias uterinas, no cordão umbilical e em vasos do bebê. É usado principalmente quando há suspeita de restrição de crescimento, pressão alta ou outras condições que afetam a placenta. Em gestações de baixo risco, o Doppler de rotina no terceiro trimestre não traz benefício comprovado.

O perfil biofísico fetal combina ultrassom (movimentos, tônus, movimentos respiratórios e líquido) e, às vezes, cardiotocografia para avaliar o bem-estar do bebê em situações de risco ou após a data provável do parto.

Ultrassom faz mal para o bebê?

Não há evidência de dano. O ultrassom usa ondas sonoras de alta frequência, não radiação ionizante como o raio X e a tomografia, e é usado em obstetrícia há décadas. Entidades como ISUOG, ACOG e OMS consideram o exame seguro quando feito por profissional habilitado, pelo tempo necessário e com indicação médica. Pelo mesmo princípio de prudência, essas entidades desaconselham sessões longas apenas para lembrança, sem finalidade médica, e o uso doméstico de aparelhos de escuta dos batimentos, que podem dar falsa tranquilidade.

Ultrassom 3D e 4D: vale a pena?

O 3D reconstrói a imagem em volume e o 4D mostra esse volume em movimento. São recursos úteis para o médico em situações específicas (por exemplo, detalhar uma fenda labial), mas não substituem o exame convencional em 2D nem são necessários no pré-natal. Para ver o rosto do bebê, as imagens costumam ficar melhores entre 26 e 32 semanas; antes disso há pouca gordura sob a pele, e depois há menos espaço e líquido. A qualidade depende da posição do bebê, da placenta e da quantidade de líquido, e nem sempre se consegue a imagem desejada.

O que o ultrassom não consegue mostrar?

• Não detecta todas as malformações. Algumas são muito pequenas, aparecem só mais tarde ou não alteram a anatomia. Um exame normal reduz bastante a chance de problema, mas não a zera.
• Não diagnostica síndromes genéticas. O ultrassom aponta risco aumentado; a confirmação exige exame genético (veja translucência nucal).
• Não prevê o peso de nascimento com exatidão nem a data em que o trabalho de parto vai começar.
• Depende de condições técnicas: posição do bebê, quantidade de líquido, espessura da parede abdominal, cicatrizes e qualidade do aparelho.

Como se preparar para o exame?

• Transvaginal: bexiga vazia. Sem preparo especial.
• Abdominal no início da gestação: alguns serviços pedem bexiga cheia. A partir do segundo trimestre, não é preciso.
• Não é necessário jejum. Evite cremes e óleos na barriga no dia do exame, pois podem atrapalhar o contato do gel.
• Leve os ultrassons anteriores e a Caderneta da Gestante.

Aviso: este conteúdo é informativo e educativo. Não substitui consulta, diagnóstico ou tratamento por profissional de saúde. Em caso de sangramento intenso, dor forte, febre, desmaio ou diminuição dos movimentos do bebê, procure atendimento imediatamente ou ligue 192 (SAMU). Leia o aviso médico completo.