Fecundação e nidação: o que acontece da ovulação ao teste positivo

Por Equipe Gravidez.net · Atualizado em · Como produzimos o conteúdo

A fecundação acontece na trompa, até 24 horas depois da ovulação. O embrião leva alguns dias para chegar ao útero e se implanta (nidação) entre 6 e 10 dias após a ovulação, às vezes até 12. Só então começa a produção de hCG, o hormônio que os testes de gravidez detectam – por isso o teste não dá positivo logo após a relação.

Resumo rápido

  • Fecundação: união do óvulo com o espermatozoide, na trompa uterina, nas primeiras 12 a 24 horas após a ovulação.
  • Nidação (implantação): fixação do embrião na parede do útero, na maioria das vezes de 8 a 10 dias após a ovulação.
  • O hCG só passa a circular depois da nidação e dobra aproximadamente a cada 2 dias no início.
  • O exame de sangue (beta-hCG) pode positivar cerca de 10 a 12 dias após a ovulação; o teste de farmácia é confiável a partir do primeiro dia de atraso.
  • A nidação geralmente não causa sintomas. Um pequeno sangramento pode ocorrer, mas é incomum e não confirma gravidez.

O que é fecundação e onde ela acontece?

Depois da ovulação, o óvulo é captado pela trompa e permanece viável por 12 a 24 horas. Os espermatozoides, que podem estar ali há até 5 dias, passam por um processo de amadurecimento dentro do corpo da mulher e nadam até a porção mais larga da trompa (a ampola). Dos milhões ejaculados, apenas algumas centenas chegam perto do óvulo, e um só o penetra. Nesse momento, a camada externa do óvulo se modifica e bloqueia a entrada de outros.

O material genético dos dois se une e forma o zigoto, a primeira célula do novo organismo, com 46 cromossomos. O sexo cromossômico já está definido aí: depende de o espermatozoide carregar um cromossomo X ou Y.

Linha do tempo: da ovulação ao teste positivo

Os dias abaixo são contados a partir da ovulação e são aproximados – cada gestação tem seu ritmo. Na contagem médica da idade gestacional, feita a partir da última menstruação, a ovulação corresponde ao fim da 2ª semana, e a nidação acontece na 3ª para a 4ª semana.

Etapas do início da gravidez, em dias após a ovulação
Dias após a ovulaçãoO que aconteceOnde
0Ovulação. O óvulo é captado pela trompa.Ovário → trompa
0 a 1Fecundação: forma-se o zigoto.Trompa (ampola)
1 a 2Primeiras divisões: 2 células, depois 4.Trompa
3 a 4Mórula: massa compacta de 12 a 16 células ou mais, que chega à cavidade do útero.Trompa → útero
5 a 6Blastocisto: forma-se uma cavidade interna; as células se separam em um grupo que originará o embrião e outro que originará a placenta. O blastocisto sai da sua “casca” (zona pelúcida).Cavidade uterina
6 a 10 (até 12)Nidação: o blastocisto adere ao endométrio e penetra nele. Começa a produção de hCG.Parede do útero
10 a 12O hCG pode ser detectado no exame de sangue (beta-hCG quantitativo).—
12 a 14Testes de urina mais sensíveis podem positivar, com linha fraca.—
14 ou maisData esperada da menstruação: o teste de farmácia passa a ser confiável.—

O que é nidação?

Nidação, ou implantação, é o momento em que o blastocisto se fixa no endométrio, o revestimento interno do útero, que a progesterona preparou depois da ovulação. O endométrio só é receptivo durante alguns dias do ciclo – a chamada janela de implantação. As células externas do blastocisto invadem o tecido materno, estabelecem contato com os vasos sanguíneos e dão início à formação da placenta.

Essas mesmas células começam a produzir gonadotrofina coriônica humana (hCG). O hCG avisa o corpo lúteo, no ovário, para continuar fabricando progesterona; assim o endométrio não descama e a menstruação não vem.

Em estudos que acompanharam mulheres com dosagens diárias, a maior parte das implantações ocorreu entre o 8º e o 10º dia após a ovulação.

A nidação causa sintomas?

Na maioria das mulheres, não. Não é possível “sentir” a implantação de forma confiável. Algumas notam um pequeno escape rosado ou marrom, de curta duração, por volta da data em que a menstruação viria; veja como diferenciá-lo em sangramento de nidação. Cólicas leves, mamas sensíveis e cansaço nesse período são causados pela progesterona, que está alta tanto em quem engravidou quanto em quem não engravidou – por isso se confundem com a TPM. Compare em sintomas de gravidez ou TPM.

Quando o teste de gravidez dá positivo?

O hCG só existe depois da nidação. A partir daí, sua concentração aproximadamente dobra a cada 48 a 72 horas nas primeiras semanas.

Se o teste deu negativo e a menstruação não veio, repita em 3 a 7 dias. Para saber o melhor dia no seu caso, veja quando fazer o teste de gravidez.

Toda fecundação vira gravidez?

Não. Uma parte considerável dos óvulos fecundados não chega a se implantar ou para de se desenvolver logo após a implantação, na maioria das vezes por alterações cromossômicas que surgem ao acaso. Quando a perda ocorre depois de o hCG já ter positivado um teste, mas antes de qualquer imagem no ultrassom, fala-se em gravidez química; muitas vezes ela passa despercebida, como uma menstruação que atrasou alguns dias. Não é causada por algo que a mulher fez ou deixou de fazer.

Isso ajuda a entender por que a chance de gravidez por ciclo fica em torno de 20% a 25% mesmo em casais jovens e saudáveis que têm relações no período fértil.

Quando o embrião se implanta fora do útero

Em cerca de 1% a 2% das gestações, o embrião se fixa fora da cavidade uterina, quase sempre na trompa. É a gravidez ectópica, que não pode evoluir e exige tratamento.

Quando procurar atendimento urgente

  • Teste positivo ou menstruação atrasada com dor forte no baixo-ventre, principalmente de um lado.
  • Sangramento vaginal com dor, tontura, desmaio ou dor na ponta do ombro.
  • Sangramento intenso, que encharca um absorvente por hora.

Vá a um pronto-socorro ou maternidade, ou ligue para o SAMU (192).

Perguntas frequentes

Quantos dias depois da relação acontece a fecundação?

Depende de quando ocorre a ovulação. Se a relação foi no dia da ovulação, a fecundação pode acontecer em poucas horas. Se foi dias antes, os espermatozoides aguardam na trompa, e a fecundação pode ocorrer até 5 dias depois da relação.

Quantos dias depois da relação ocorre a nidação?

Entre 6 e 10 dias após a ovulação (raramente até 12). Contando a partir da relação, o intervalo pode ir de cerca de 6 a 15 dias ou um pouco mais, já que a relação pode ter ocorrido até 5 dias antes da ovulação.

Dá para sentir a fecundação ou a nidação?

Não. A fecundação envolve duas células microscópicas, e a implantação ocorre em uma área minúscula do endométrio. Sensações nessa fase vêm da progesterona e ocorrem também em ciclos sem gravidez.

Posso fazer o teste logo após a nidação?

O hCG começa em níveis muito baixos e leva alguns dias para ser detectável: em geral 2 a 4 dias após a implantação no sangue e um pouco mais na urina. Esperar o atraso menstrual evita falsos negativos e a angústia de resultados duvidosos.

Esforço físico, relação sexual ou estresse atrapalham a nidação?

Não há evidência de que atividades do dia a dia, exercício moderado, relações sexuais ou estresse comum impeçam a implantação. Repouso depois da relação ou depois da ovulação também não aumenta as chances.

Pílula do dia seguinte age depois da fecundação?

A contracepção de emergência com levonorgestrel age principalmente atrasando ou impedindo a ovulação. Ela não interrompe uma gravidez já implantada e, segundo a OMS, não prejudica um embrião em desenvolvimento.

Fontes

  • Wilcox AJ, Baird DD, Weinberg CR. Time of implantation of the conceptus and loss of pregnancy. New England Journal of Medicine, 1999.
  • American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). How Your Fetus Grows During Pregnancy. acog.org
  • Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Embriologia Clínica.
  • Organização Mundial da Saúde (OMS). Emergency contraception – fact sheet. who.int
  • NHS. Doing a pregnancy test. nhs.uk

Aviso: este conteúdo é informativo e educativo. Não substitui consulta, diagnóstico ou tratamento por profissional de saúde. Em caso de sangramento intenso, dor forte, febre, desmaio ou diminuição dos movimentos do bebê, procure atendimento imediatamente ou ligue 192 (SAMU). Leia o aviso médico completo.