Infecção urinária na gravidez: sintomas, riscos, tratamento e prevenção

Por Equipe Gravidez.net · Atualizado em 13 de novembro de 2026 · Como produzimos o conteúdo

A infecção urinária é a infecção bacteriana mais comum da gravidez. Pode causar ardor e vontade frequente de urinar, mas também pode existir sem nenhum sintoma — e, mesmo assim, precisa ser tratada com antibiótico prescrito pelo médico, porque na gestante ela chega aos rins com mais facilidade e aumenta o risco de parto prematuro.

Por que a infecção urinária é mais comum na gravidez?

As bactérias que causam a infecção vêm, na maioria das vezes, do próprio intestino — a Escherichia coli é responsável pela maior parte dos casos — e sobem pela uretra até a bexiga. Na gestação, várias mudanças facilitam esse caminho e a multiplicação das bactérias:

• a progesterona relaxa a musculatura dos ureteres e da bexiga, e a urina flui mais devagar;
• o útero em crescimento comprime os ureteres (principalmente o direito) e a bexiga, que passa a esvaziar de forma incompleta;
• a urina fica menos ácida e pode conter mais glicose, o que favorece as bactérias;
• os rins e ureteres ficam dilatados, o que facilita a subida da infecção até os rins.

O risco é maior em quem já teve infecções urinárias de repetição, tem diabetes (inclusive diabetes gestacional), anemia falciforme ou alterações das vias urinárias.

Quais são os tipos e os sintomas?

Bacteriúria assintomática

Ocorre em uma parcela pequena, mas relevante, das gestantes — as diretrizes citam algo entre 2% e 10%. Fora da gravidez, normalmente não se trata. Na gravidez, sim: sem tratamento, uma parte importante dessas mulheres desenvolve pielonefrite, e a infecção se associa a parto prematuro e baixo peso ao nascer. É por isso que a urocultura faz parte dos exames de rotina.

Cistite

Atenção para não confundir: urinar muitas vezes é normal na gestação, pelo aumento do volume de sangue filtrado e pela pressão do útero sobre a bexiga. O que sugere cistite é a mudança — ardor, urgência, dor, urina com aspecto ou cheiro diferente. Ardor só na parte externa, com coceira e corrimento, aponta mais para infecção vaginal, como a candidíase.

Pielonefrite

É a forma grave. Na gestante, pode provocar contrações e trabalho de parto prematuro, anemia, infecção generalizada (sepse) e comprometimento respiratório. Acontece com mais frequência no segundo e no terceiro trimestres e exige avaliação hospitalar no mesmo dia.

Como é feito o diagnóstico?

• Urina tipo 1 (EAS, sumário de urina): mostra sinais indiretos, como leucócitos, nitrito e sangue. Sai rápido e orienta o início do tratamento quando há sintomas, mas não identifica a bactéria.
• Urocultura com antibiograma: confirma a infecção (em geral, 100.000 ou mais colônias de uma mesma bactéria por mL), identifica o germe e mostra a quais antibióticos ele é sensível. O resultado leva de 2 a 5 dias.

O Ministério da Saúde recomenda urina tipo 1 e urocultura na primeira consulta e novamente no terceiro trimestre, além de sempre que houver sintomas.

Como é o tratamento na gravidez?

O tratamento é feito com antibiótico prescrito pelo médico. Há várias opções com segurança conhecida na gestação — entre as mais usadas estão cefalexina, amoxicilina, nitrofurantoína e fosfomicina —, e a escolha leva em conta o resultado do antibiograma, a idade gestacional, alergias e o tipo de infecção. Alguns antibióticos comuns fora da gravidez são evitados em gestantes (como as quinolonas e, em certas fases, sulfametoxazol-trimetoprima), o que é mais um motivo para não se automedicar. No Brasil, antibióticos só são vendidos com retenção de receita.

• Quando há sintomas, o médico costuma iniciar o antibiótico logo após a coleta da urina, sem esperar a urocultura, e ajusta depois se necessário.
• Tome pelo tempo indicado, mesmo que os sintomas passem em um ou dois dias. Interromper antes favorece a volta da infecção e a resistência bacteriana.
• Urocultura de controle: é repetida cerca de uma a duas semanas após o fim do tratamento, para confirmar a cura, e pode ser repetida periodicamente até o parto.
• Pielonefrite: internação, hidratação e antibiótico na veia até a febre ceder, seguido de antibiótico oral.
• Infecções de repetição: após dois ou mais episódios, ou depois de uma pielonefrite, o médico pode prescrever antibiótico em dose baixa diária até o fim da gestação.

A infecção urinária prejudica o bebê?

Tratada cedo, a cistite e a bacteriúria assintomática geralmente não trazem consequências. O risco está na infecção não tratada ou que alcança os rins: aumento da chance de trabalho de parto prematuro, rompimento prematuro da bolsa e baixo peso ao nascer, além de complicações graves para a mãe. Os antibióticos escolhidos para gestantes são usados há décadas e o benefício do tratamento supera amplamente os riscos.

Como prevenir infecção urinária na gravidez?

• Beba água ao longo do dia — a urina deve ficar clara.
• Não segure o xixi: urine sempre que tiver vontade e esvazie a bexiga por completo, sem pressa.
• Urine depois da relação sexual.
• Limpe-se sempre da frente para trás.
• Evite duchas vaginais, sabonetes íntimos perfumados e desodorantes íntimos, que alteram a flora protetora.
• Prefira calcinha de algodão e roupas menos apertadas; troque roupas de banho molhadas.
• Trate a prisão de ventre, que dificulta o esvaziamento da bexiga.
• Faça as uroculturas pedidas no pré-natal, mesmo sem sintomas.

Essas medidas reduzem o risco, mas não o eliminam: ter infecção urinária na gravidez não significa falta de higiene.

Aviso: este conteúdo é informativo e educativo. Não substitui consulta, diagnóstico ou tratamento por profissional de saúde. Em caso de sangramento intenso, dor forte, febre, desmaio ou diminuição dos movimentos do bebê, procure atendimento imediatamente ou ligue 192 (SAMU). Leia o aviso médico completo.