Enjoo na gravidez: quando começa, até quando vai e como aliviar
O enjoo na gravidez costuma começar entre a 4ª e a 6ª semana, atinge o pico por volta da 9ª e melhora até a 16ª–20ª semana na maioria das mulheres. Apesar do nome "enjoo matinal", pode ocorrer a qualquer hora do dia. É desconfortável, mas na forma leve a moderada não prejudica o bebê. Vômitos intensos, com perda de peso e desidratação, caracterizam a hiperêmese gravídica e precisam de tratamento.
Resumo rápido
- Náusea, com ou sem vômito, afeta a maioria das gestantes no primeiro trimestre.
- Quase sempre começa antes da 9ª semana; enjoo que surge pela primeira vez depois disso deve ser investigado.
- Comer pouco e várias vezes, evitar estômago vazio e fugir dos cheiros que desencadeiam a náusea são as medidas mais úteis.
- Existem medicamentos seguros na gestação, sempre com prescrição.
- Não conseguir manter líquidos por 24 horas, urinar pouco ou perder peso são sinais para procurar atendimento.
Com quantas semanas começa o enjoo na gravidez?
Na maior parte dos casos, entre a 4ª e a 6ª semana de gestação, contadas a partir do primeiro dia da última menstruação. Isso corresponde a poucos dias até duas semanas depois do atraso menstrual. É raro sentir enjoo causado pela gravidez antes do atraso; veja o que é possível nessa fase em primeiros sintomas de gravidez.
- Início
- 4ª a 6ª semana
- Pico
- ≈ 9ª semana
- Melhora
- até 16ª–20ª semana
- Hiperêmese
- até 3% das gestações
Até quando vai o enjoo?
Para a maioria, os sintomas diminuem bastante entre a 12ª e a 14ª semana e desaparecem até a 16ª–20ª. Uma parcela menor continua com náusea por mais tempo, e algumas mulheres têm algum grau de enjoo até o parto. No terceiro trimestre, a sensação de estômago cheio e a azia podem voltar a causar náusea, por compressão do estômago pelo útero.
Por que a gravidez dá enjoo?
A causa exata não é conhecida. O enjoo acompanha a subida do hCG e do estrogênio, o que explica por que tende a ser mais intenso em gestações de gêmeos e na gravidez molar, situações com hCG mais alto. Também aumentam a chance: ter tido enjoo forte em gestação anterior, histórico familiar de hiperêmese, tendência a enjoo de movimento e enxaqueca.
O enjoo faz mal para o bebê?
Náusea e vômito leves a moderados não prejudicam o desenvolvimento do bebê, mesmo que você coma menos por algumas semanas. Estudos associam a presença de enjoo a menor risco de perda gestacional, mas o inverso não vale: não ter enjoo é comum e não indica problema.
O que é bom para enjoo na gravidez?
As medidas abaixo são recomendadas por entidades como ACOG e NHS como primeiro passo. Elas não eliminam o enjoo em todos os casos, mas reduzem a intensidade em muitas mulheres.
Alimentação
- Coma pouco e muitas vezes: a cada duas ou três horas. Estômago vazio piora a náusea, e estômago cheio demais também.
- Antes de levantar: deixe bolacha de água e sal ou torrada na cabeceira, coma ainda deitada e levante devagar.
- Prefira alimentos secos, frios ou em temperatura ambiente: têm menos cheiro. Pão, torrada, arroz, batata, banana, maçã, iogurte e frango grelhado costumam ser bem tolerados.
- Inclua proteína nos lanches: queijo, ovo cozido, castanhas, iogurte.
- Evite por enquanto: frituras, comidas gordurosas, muito condimentadas ou muito doces.
- Líquidos em pequenos goles, entre as refeições: água gelada, água com gás, água de coco, picolé de fruta. Beber muito junto com a comida pode piorar.
- Gengibre: há evidência de que alivia náusea leve. Pode ser usado em chá, ralado na comida ou em balas. Cápsulas e extratos concentrados, só com orientação profissional.
Rotina
- Identifique e evite gatilhos: cheiro de fritura, café, perfume, cigarro, ambientes abafados, calor. Peça a outra pessoa para cozinhar quando possível e mantenha a casa ventilada.
- Descanse: o cansaço intensifica a náusea.
- Mude o horário da vitamina: suplementos com ferro podem piorar o enjoo. Converse com o profissional do pré-natal sobre tomar à noite, com um lanche, ou ajustar a fórmula; não suspenda o ácido fólico por conta própria.
- Depois de vomitar: enxágue a boca com água e espere cerca de uma hora para escovar os dentes, porque o ácido do estômago amolece o esmalte temporariamente.
- Pulseiras de acupressão (ponto P6, no punho): os estudos têm resultados variados, mas não oferecem risco.
Mais orientações sobre o que comer em alimentação na gravidez.
Pode tomar remédio para enjoo na gravidez?
Sim, quando as medidas acima não bastam. Há medicamentos com bom histórico de segurança na gestação, como a vitamina B6 (piridoxina), isolada ou associada à doxilamina, e alguns antieméticos. A escolha, a dose e a duração são definidas pelo médico ou pela enfermeira do pré-natal, conforme a intensidade dos sintomas e a idade gestacional. Não use remédio de enjoo de outra pessoa nem repita receitas antigas. Veja princípios gerais em medicamentos na gravidez.
Tratar cedo é melhor do que esperar piorar: enjoo que avança para vômitos repetidos é mais difícil de controlar. Se o enjoo está impedindo você de trabalhar, comer ou cuidar de si, fale disso na consulta. Você tem direito a atestado quando há incapacidade para o trabalho.
O que é hiperêmese gravídica?
É a forma grave de náusea e vômito da gestação. Caracteriza-se por vômitos persistentes, perda de peso (em geral 5% ou mais do peso anterior à gravidez), desidratação e alteração de exames, como cetonas na urina e desequilíbrio de sais minerais. Atinge até cerca de 3% das gestantes.
O tratamento pode exigir soro na veia, reposição de vitaminas e medicamentos, às vezes com internação. Com tratamento, a maioria das mulheres e dos bebês evolui bem. Não é frescura nem tem causa psicológica, embora possa abalar muito a saúde emocional; se isso estiver acontecendo, veja saúde mental na gravidez e peça apoio.
Nem todo vômito é da gravidez
Enjoo que começa depois da 9ª semana, ou que vem com febre, dor abdominal, diarreia, dor de cabeça forte ou ardor ao urinar, pode ter outra causa: gastroenterite, infecção urinária, problemas de vesícula ou tireoide. Na segunda metade da gestação, náusea com dor na boca do estômago e pressão alta pode ser sinal de pré-eclâmpsia.
Quando procurar atendimento urgente
- Não consegue manter nenhum líquido ou alimento no estômago por 24 horas.
- Urina muito escura, em pouca quantidade, ou mais de 8 horas sem urinar.
- Tontura ou sensação de desmaio ao ficar em pé, fraqueza intensa, coração acelerado.
- Perda de peso.
- Vômito com sangue ou com aspecto de borra de café.
- Dor abdominal, febre ou dor ao urinar.
Procure a maternidade de referência, uma UPA ou pronto-socorro. Em emergência, SAMU: 192. Outros sinais em sinais de alerta na gravidez.
Perguntas frequentes
Enjoo com uma semana de gravidez é possível?
Não como efeito da gravidez. Na primeira semana após a relação, o embrião ainda não se implantou e não há hCG no sangue. O enjoo gestacional costuma começar depois do atraso menstrual, entre a 4ª e a 6ª semana.
Não tenho enjoo. A gravidez está bem?
Sim, a ausência de enjoo é uma variação normal: parte das gestantes passa o primeiro trimestre sem náusea. A saúde da gestação é avaliada no pré-natal, por exames e ultrassom, e não pela presença de sintomas.
O enjoo sumiu de repente. Devo me preocupar?
Os sintomas oscilam de um dia para outro e normalmente diminuem perto do fim do primeiro trimestre. O desaparecimento isolado do enjoo não indica perda. Procure avaliação se houver sangramento ou cólica forte junto.
Enjoo forte significa gêmeos ou menina?
Gestações de gêmeos têm, em média, hCG mais alto e mais enjoo, mas muitas mulheres com um único bebê têm enjoo intenso. Não dá para prever gêmeos nem o sexo pelo enjoo; o ultrassom é que mostra.
Enjoo à noite é normal?
É. O nome "enjoo matinal" engana: a náusea pode aparecer de manhã, à tarde, à noite ou durar o dia todo. Fazer um lanche leve antes de dormir e evitar jantar pesado costuma ajudar.
Chá de gengibre é seguro na gravidez?
O gengibre em quantidades usadas na alimentação, inclusive em chá, é considerado seguro e tem evidência de alívio da náusea leve. Produtos concentrados, como cápsulas e extratos, devem ser usados apenas com orientação do profissional de saúde.
Vomitei logo depois da vitamina. Preciso tomar de novo?
Em geral, não é necessário repetir a dose no mesmo dia. Se isso acontece com frequência, avise no pré-natal: mudar o horário, tomar com alimento ou trocar a apresentação costuma resolver.
Fontes
- American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Morning Sickness: Nausea and Vomiting of Pregnancy e Practice Bulletin nº 189: Nausea and Vomiting of Pregnancy. acog.org
- NHS (Reino Unido). Vomiting and morning sickness e Severe vomiting in pregnancy (hyperemesis gravidarum). nhs.uk
- Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG). Green-top Guideline nº 69: The Management of Nausea and Vomiting in Pregnancy and Hyperemesis Gravidarum.
- Ministério da Saúde. Cadernos de Atenção Básica nº 32: Atenção ao pré-natal de baixo risco. gov.br/saude
- FEBRASGO. Náuseas e vômitos na gravidez (protocolo). febrasgo.org.br
Aviso: este conteúdo é informativo e educativo. Não substitui consulta, diagnóstico ou tratamento por profissional de saúde. Em caso de sangramento intenso, dor forte, febre, desmaio ou diminuição dos movimentos do bebê, procure atendimento imediatamente ou ligue 192 (SAMU). Leia o aviso médico completo.