Primeiro trimestre da gravidez: o que acontece da semana 1 à 13
O primeiro trimestre vai do primeiro dia da última menstruação até 13 semanas e 6 dias. É quando todos os órgãos do bebê se formam, os sintomas costumam ser mais intensos e o pré-natal deve começar, de preferência antes de 12 semanas.
Resumo rápido
- Corresponde aos três primeiros meses; a concepção ocorre por volta da semana 2 da contagem.
- Ao fim de 13 semanas, o feto mede cerca de 7 cm da cabeça às nádegas e já tem todos os órgãos formados.
- Enjoo, cansaço, seios doloridos e vontade frequente de urinar são os sintomas mais comuns; tendem a melhorar depois de 12 a 14 semanas.
- Comece o ácido fólico e o pré-natal assim que souber da gravidez. Álcool e cigarro devem ser cortados por completo.
- Sangramento intenso, dor forte de um lado da barriga ou vômitos que impedem beber líquidos pedem atendimento no mesmo dia.
Como o bebê se desenvolve no primeiro trimestre?
As semanas de gravidez são contadas a partir da última menstruação; por isso, nas semanas 1 e 2 ainda não há embrião. A sequência a seguir usa essa contagem.
| Semanas | O que acontece |
|---|---|
| 1 e 2 | Menstruação e preparação para a ovulação. A fecundação ocorre no fim da semana 2. |
| 3 e 4 | O óvulo fecundado percorre a tuba e se implanta no útero (nidação). O hCG começa a ser produzido e o teste pode positivar por volta do atraso menstrual. |
| 5 e 6 | Forma-se o tubo neural, que dará origem ao cérebro e à medula e se fecha por volta de 6 semanas. O coração primitivo começa a bater; os batimentos costumam ser vistos no ultrassom transvaginal a partir de cerca de 6 semanas. |
| 7 a 10 | Surgem brotos de braços e pernas, olhos, orelhas, dedos. Coração, rins, fígado e intestino se estruturam. Ao completar 10 semanas termina o período embrionário e o bebê passa a ser chamado de feto. |
| 11 a 13 | Órgãos formados começam a amadurecer. O feto se mexe (você ainda não sente), os genitais externos se diferenciam e a placenta assume a produção de hormônios. |
- Tamanho com 8 semanas
- ≈ 1,6 cm
- Tamanho com 12 semanas
- ≈ 5,4 cm
- Peso com 12 semanas
- ≈ 14 g
As medidas são do comprimento cabeça-nádega e representam médias. Como a formação dos órgãos se concentra entre 5 e 10 semanas, é nessa fase que álcool, alguns medicamentos e certas infecções oferecem mais risco de malformações.
O que muda no corpo da mulher?
Por fora, quase nada: o útero só ultrapassa o osso púbico por volta de 12 semanas, e a barriga que aparece antes disso costuma ser estufamento intestinal. Por dentro, a elevação rápida de hCG, progesterona e estrogênio explica os sintomas:
- Enjoo e vômitos: afetam a maioria das gestantes, a qualquer hora do dia; costumam começar entre 4 e 7 semanas, atingir o pico perto de 9 e aliviar até 14 a 16 semanas. Veja o que ajuda em enjoo na gravidez.
- Cansaço e sono intensos, efeito da progesterona.
- Seios sensíveis e maiores, com aréolas mais escuras.
- Vontade frequente de urinar. Se houver ardor ou dor, pode ser infecção urinária.
- Cólicas leves, parecidas com as menstruais, pelo crescimento do útero. Leia sobre cólica na gravidez para diferenciar o normal do preocupante.
- Prisão de ventre, gases, azia, aversão a cheiros e alimentos, mais corrimento claro e oscilações de humor.
Não ter sintomas, ou vê-los diminuir, também pode ser normal e sozinho não indica problema. O ganho de peso esperado nesses meses é pequeno, e algumas mulheres até emagrecem um pouco por causa dos enjoos.
Quais exames são feitos no primeiro trimestre?
O Ministério da Saúde recomenda iniciar o pré-natal até a 12ª semana. Na primeira consulta, você recebe a Caderneta da Gestante, tem peso e pressão medidos e sai com os pedidos de exames. A rotina inicial, disponível no SUS, inclui:
- hemograma, tipagem sanguínea e fator Rh (com Coombs indireto se você for Rh negativo);
- glicemia de jejum;
- testes para HIV, sífilis, hepatite B e hepatite C, e sorologia para toxoplasmose;
- exame de urina e urocultura;
- eletroforese de hemoglobina, para detectar doença falciforme e outras alterações.
O primeiro ultrassom confirma que a gestação está dentro do útero, mostra o número de embriões e define a idade gestacional com a melhor precisão. Entre 11 semanas e 13 semanas e 6 dias pode ser feito o ultrassom com translucência nucal, que estima o risco de síndromes cromossômicas. Exames opcionais na rede privada incluem o NIPT e a sexagem fetal. A lista completa está em exames na gravidez.
Quais cuidados são mais importantes agora?
- Ácido fólico: 400 mcg por dia, idealmente desde pelo menos um mês antes de engravidar até o fim do primeiro trimestre, conforme a recomendação da OMS e do Ministério da Saúde, para reduzir o risco de defeitos do tubo neural. Se ainda não começou, comece hoje. Detalhes em ácido fólico.
- Zero álcool e zero cigarro (inclusive eletrônico). Não existe quantidade segura de álcool na gestação.
- Medicamentos: não se automedique e não interrompa por conta própria remédios de uso contínuo; leve a lista de tudo o que usa, inclusive chás e fitoterápicos, ao pré-natal. Veja medicamentos na gravidez.
- Alimentação: evite carnes, ovos e peixes crus ou malpassados e leite e queijos não pasteurizados; lave bem frutas e verduras. Isso previne toxoplasmose e listeriose. Limite a cafeína a cerca de 200 mg por dia.
- Vacinas: confira a caderneta. A vacina da gripe pode ser tomada em qualquer fase; o esquema completo está em vacinas na gravidez.
- Atividade física e sexo são seguros em gestações sem complicações, salvo orientação contrária da sua equipe.
- Evite raios X sem avisar da gravidez, saunas e banhos muito quentes prolongados.
Risco de perda no primeiro trimestre
Estima-se que 10% a 20% das gestações confirmadas terminem em aborto espontâneo, a grande maioria antes de 12 semanas e quase sempre por alterações cromossômicas do embrião, sem relação com esforço, relação sexual ou susto. O risco cai bastante depois que o ultrassom mostra batimentos cardíacos.
Sangramento no primeiro trimestre é normal?
Pequenos sangramentos acontecem em cerca de uma em cada quatro gestações nessa fase, e muitas seguem sem problema. Ainda assim, todo sangramento deve ser comunicado ao pré-natal, porque também pode indicar ameaça de aborto, descolamento ovular ou gravidez ectópica. Veja como avaliar cor e quantidade em sangramento na gravidez.
Quando procurar atendimento urgente
- Sangramento vermelho-vivo em quantidade igual ou maior que a de uma menstruação, ou com coágulos.
- Dor forte na parte baixa da barriga, principalmente de um lado só, dor no ombro, tontura ou desmaio (podem indicar gravidez ectópica).
- Vômitos que impedem manter líquidos por mais de 24 horas, urina escura e escassa ou perda de peso.
- Febre de 38 °C ou mais.
- Dor ou ardor ao urinar com dor nas costas ou febre.
- Pensamentos de fazer mal a si mesma.
Vá a uma maternidade ou pronto-socorro, ou ligue para o SAMU (192) em caso de desmaio ou sangramento muito intenso.
Perguntas frequentes
Até quantas semanas vai o primeiro trimestre?
Até 13 semanas e 6 dias, contadas desde o primeiro dia da última menstruação. O segundo trimestre começa quando você completa 14 semanas. Algumas fontes fazem o corte em 12 semanas; é só uma diferença de convenção.
Quando a barriga começa a aparecer?
Na primeira gravidez, geralmente entre 12 e 16 semanas, quando o útero sai da pelve. Em quem já teve filhos, costuma aparecer um pouco antes. O volume percebido nas primeiras semanas vem de gases e intestino mais lento.
É normal sentir cólica no começo da gravidez?
Cólicas leves, parecidas com as menstruais e que melhoram com repouso, são comuns pelo crescimento do útero. Cólica forte, persistente, de um lado só ou acompanhada de sangramento precisa de avaliação no mesmo dia.
Quando posso contar que estou grávida?
A decisão é sua. Muita gente espera passar de 12 semanas, quando o risco de perda cai, mas contar antes para pessoas próximas pode garantir apoio caso algo não vá bem. No trabalho, a estabilidade no emprego vale desde a confirmação da gravidez; veja direitos da gestante.
Os enjoos sumiram de repente. Devo me preocupar?
Na maioria das vezes, não: os sintomas variam de um dia para o outro e costumam diminuir perto do fim do trimestre. Se o desaparecimento vier junto com sangramento ou cólica forte, procure avaliação.
Fontes
- Ministério da Saúde. Caderno de Atenção Básica nº 32: Atenção ao pré-natal de baixo risco e Caderneta da Gestante. gov.br/saude
- FEBRASGO. Manual de assistência pré-natal. febrasgo.org.br
- Organização Mundial da Saúde (OMS). WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience. who.int
- American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). How Your Fetus Grows During Pregnancy e Early Pregnancy Loss. acog.org
- NHS. Pregnancy week-by-week: 1 to 12 weeks. nhs.uk
Aviso: este conteúdo é informativo e educativo. Não substitui consulta, diagnóstico ou tratamento por profissional de saúde. Em caso de sangramento intenso, dor forte, febre, desmaio ou diminuição dos movimentos do bebê, procure atendimento imediatamente ou ligue 192 (SAMU). Leia o aviso médico completo.