Segundo trimestre da gravidez: o que acontece da semana 14 à 27
O segundo trimestre vai de 14 semanas a 27 semanas e 6 dias, do 4º ao 6º mês. Para a maioria das mulheres é a fase mais confortável: os enjoos diminuem, a barriga aparece e os movimentos do bebê passam a ser sentidos. É também quando se fazem o ultrassom morfológico e o teste de diabetes gestacional.
Resumo rápido
- O bebê passa de cerca de 45 g com 14 semanas para perto de 900 g com 27 semanas.
- Os primeiros movimentos são percebidos em geral entre 16 e 20 semanas.
- Ultrassom morfológico: entre 20 e 24 semanas. Teste oral de tolerância à glicose: entre 24 e 28 semanas.
- Vacina dTpa a partir de 20 semanas, em toda gestação.
- Depois de 20 semanas, dor de cabeça forte, alterações na visão e inchaço súbito podem indicar pré-eclâmpsia.
Como o bebê se desenvolve no segundo trimestre?
Com os órgãos já formados, o trabalho agora é crescer e amadurecer.
| Semanas | O que acontece |
|---|---|
| 14 a 17 | O feto engole líquido amniótico e urina, faz caretas e chupa o dedo. Os ossos endurecem. Surge o lanugo, uma penugem fina que cobre o corpo. |
| 18 a 21 | O vérnix, uma camada gordurosa esbranquiçada, passa a proteger a pele. A audição se desenvolve. Os genitais costumam ser visíveis no ultrassom. A mãe começa a perceber os movimentos. |
| 22 a 24 | Sobrancelhas, cílios e unhas estão presentes. Os pulmões formam as estruturas que farão as trocas de gases, mas ainda são muito imaturos. Há ciclos de sono e atividade. |
| 25 a 27 | Os pulmões começam a produzir surfactante, substância necessária para respirar. O bebê reage a sons e à luz, e as pálpebras voltam a se abrir. Começa o acúmulo de gordura. |
- Com 16 semanas
- ≈ 12 cm · ≈ 100 g
- Com 20 semanas
- ≈ 25 cm · ≈ 300 g
- Com 24 semanas
- ≈ 30 cm · ≈ 600 g
- Com 27 semanas
- ≈ 36 cm · ≈ 900 g
Os valores são médias; até 16 semanas o comprimento é medido da cabeça às nádegas e, a partir de 20, da cabeça aos pés. Acompanhe cada etapa no guia de semanas de gravidez.
Quando vou sentir o bebê mexer?
Na primeira gravidez, em geral entre 18 e 20 semanas; em quem já teve filhos, entre 16 e 18. No começo a sensação é de bolhas ou leves tremores e passa dias sem se repetir. Até cerca de 24 semanas isso é esperado. Se você não sentiu nada até 24 semanas, avise no pré-natal. Saiba mais em movimentos do bebê.
O que muda no corpo da mulher?
- Barriga visível: o fundo do útero chega ao umbigo por volta de 20 semanas. A partir daí, a altura uterina é medida nas consultas.
- Mais disposição e menos enjoo. O apetite volta.
- Ganho de peso mais constante. A meta depende do seu IMC antes da gravidez e fica registrada na Caderneta da Gestante; veja ganho de peso na gravidez.
- Dor em fisgada na virilha ou nos lados da barriga ao mudar de posição, por estiramento dos ligamentos do útero. É rápida e melhora com repouso.
- Pele: linha escura no meio da barriga (linha nigra), manchas no rosto (melasma, que piora com o sol; use protetor) e estrias.
- Azia, prisão de ventre, dor nas costas, cãibras, nariz entupido e gengivas que sangram com facilidade.
- Contrações de treinamento (Braxton Hicks): a barriga endurece por alguns segundos, sem dor e sem ritmo. Podem começar no fim do trimestre.
- Corrimento claro ou branco, sem cheiro forte e sem coceira, em maior quantidade. Mudança de cor ou odor merece avaliação; veja corrimento na gravidez.
Quais exames são feitos no segundo trimestre?
- Ultrassom morfológico (20 a 24 semanas): avalia em detalhe a anatomia do bebê (cérebro, coração, coluna, rins, membros), a posição da placenta e o volume de líquido. Muitas vezes inclui a medida do colo do útero, que ajuda a estimar o risco de parto prematuro. Em geral permite ver o sexo.
- Teste oral de tolerância à glicose com 75 g (24 a 28 semanas): indicado para gestantes cuja glicemia de jejum do início do pré-natal foi normal. Mede a glicose em jejum, 1 hora e 2 horas depois de beber uma solução açucarada, para detectar diabetes gestacional.
- Repetição de exames conforme o caso: hemograma (a anemia é mais comum a partir de agora), urina, sorologia para toxoplasmose se você não tem imunidade e Coombs indireto se for Rh negativo.
- Em toda consulta: pressão arterial, peso, altura uterina e ausculta dos batimentos do bebê.
Pelo calendário do Ministério da Saúde, as consultas são mensais até 28 semanas. O conjunto dos exames está em exames na gravidez.
Quais cuidados tomar nesta fase?
- Vacinas: a dTpa (difteria, tétano e coqueluche) é aplicada a partir de 20 semanas em cada gestação e protege o recém-nascido contra a coqueluche. Confira também gripe, hepatite B e covid-19 em vacinas na gravidez.
- Ferro: o Ministério da Saúde recomenda suplementação de ferro durante a gestação; siga a prescrição do pré-natal.
- Movimente-se: sem contraindicação, a meta é de pelo menos 150 minutos por semana de atividade moderada, como caminhada, hidroginástica ou musculação orientada. Veja exercícios na gravidez.
- Dentista: o segundo trimestre é o período mais confortável para tratamentos dentários, e o pré-natal odontológico é oferecido pelo SUS.
- Viagens: costuma ser a melhor fase para viajar; leia viajar grávida antes de comprar passagens.
- Planejamento: informe-se sobre a maternidade de referência, comece a pensar no plano de parto e verifique os prazos da licença-maternidade.
Pressão alta depois de 20 semanas
A pré-eclâmpsia surge a partir de 20 semanas e pode não dar sintomas no início; por isso a pressão é medida em toda consulta. Não falte ao pré-natal mesmo se estiver se sentindo bem.
Quando procurar atendimento urgente
- Sangramento vaginal, em qualquer quantidade.
- Perda de líquido pela vagina, em jato ou escorrendo de forma contínua.
- Contrações dolorosas ou regulares, pressão forte na pelve ou dor nas costas em ondas antes de 37 semanas (possível parto prematuro).
- Dor de cabeça forte que não passa, visão embaçada ou com pontos brilhantes, dor na boca do estômago, inchaço repentino do rosto e das mãos.
- Febre de 38 °C ou mais; ardor ao urinar com dor lombar.
- Depois que os movimentos já estavam regulares, bebê mexendo bem menos ou parado.
- Dor, vermelhidão e inchaço em uma perna só, ou falta de ar súbita.
Vá à maternidade de referência ou ao pronto-socorro; em emergência, ligue 192 (SAMU). A lista completa está em sinais de alerta na gravidez.
Perguntas frequentes
O segundo trimestre começa com 13 ou 14 semanas?
Na divisão mais usada, começa ao completar 14 semanas e termina com 27 semanas e 6 dias. Há fontes que consideram o início em 13 semanas; a diferença é de convenção e não altera exames nem consultas.
Com quantas semanas dá para saber o sexo do bebê?
No ultrassom, com segurança razoável a partir de cerca de 16 semanas, e geralmente é confirmado no morfológico, entre 20 e 24 semanas, desde que a posição do bebê permita. O exame de sangue de sexagem fetal pode ser feito a partir de 8 semanas.
É normal a barriga ficar dura no segundo trimestre?
Endurecimentos rápidos, indolores e sem ritmo são contrações de Braxton Hicks e podem aparecer nessa fase. Se ficarem regulares, dolorosos, vierem mais de quatro em uma hora ou acompanhados de sangramento ou perda de líquido, procure a maternidade.
Preciso fazer o teste da glicose mesmo sem ter diabetes na família?
Sim. O diabetes gestacional pode ocorrer sem fatores de risco e sem sintomas, e o teste entre 24 e 28 semanas é recomendado para todas as gestantes que não tiveram o diagnóstico antes. Quando tratado, o risco de complicações para mãe e bebê cai bastante.
Posso dormir de barriga para cima?
No segundo trimestre, durma na posição mais confortável. A orientação de preferir deitar de lado vale principalmente a partir de 28 semanas. Se acordar de barriga para cima, basta virar de lado. Veja mais em sono na gravidez.
Fontes
- Ministério da Saúde. Caderno de Atenção Básica nº 32: Atenção ao pré-natal de baixo risco e Calendário Nacional de Vacinação da Gestante. gov.br/saude
- Ministério da Saúde, OPAS, FEBRASGO e Sociedade Brasileira de Diabetes. Rastreamento e diagnóstico de diabetes mellitus gestacional no Brasil.
- FEBRASGO. Manual de assistência pré-natal. febrasgo.org.br
- American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). How Your Fetus Grows During Pregnancy. acog.org
- NHS. Pregnancy week-by-week: 13 to 27 weeks. nhs.uk
Aviso: este conteúdo é informativo e educativo. Não substitui consulta, diagnóstico ou tratamento por profissional de saúde. Em caso de sangramento intenso, dor forte, febre, desmaio ou diminuição dos movimentos do bebê, procure atendimento imediatamente ou ligue 192 (SAMU). Leia o aviso médico completo.