24 semanas de gravidez: desenvolvimento do bebê, exames e cuidados
Com 24 semanas você está no 6º mês, no segundo trimestre. Dois marcos definem a semana: os pulmões do bebê começam a produzir surfactante e abre-se o período, de 24 a 28 semanas, para o exame que rastreia diabetes gestacional.
- Trimestre
- 2º trimestre
- Mês
- 6º mês
- Comprimento do bebê
- ≈ 32 cm (cabeça-calcanhar)
- Peso
- ≈ 670 g
- Faltam
- ≈ 16 semanas
O desenvolvimento do bebê com 24 semanas
Nos pulmões formam-se os sacos que darão origem aos alvéolos, e as células especializadas iniciam a produção de surfactante. A quantidade ainda é pequena e só se torna suficiente para uma respiração autônoma estável perto de 34 a 36 semanas, mas esse início é o que torna possível a sobrevivência com suporte intensivo.
Por isso, 24 semanas é tratada em muitos serviços como um marco de viabilidade. Em hospitais com UTI neonatal bem equipada, uma parte considerável dos bebês nascidos nesta idade sobrevive, embora com internação longa e risco importante de complicações respiratórias, neurológicas e visuais. A partir daqui, quando há risco real de parto prematuro nos dias seguintes, a equipe costuma indicar corticoide para a mãe, que acelera a maturação pulmonar do bebê, e, sempre que possível, transferência para uma maternidade com UTI neonatal.
O rosto está completo, com cílios, sobrancelhas e cabelo, ainda sem pigmento. O ouvido interno, que também controla o equilíbrio, já funciona, e o bebê percebe mudanças de posição.
O que muda no seu corpo
- Formigamento nas mãos. A retenção de líquido pode comprimir o nervo do punho (síndrome do túnel do carpo), com dormência nos dedos, pior à noite. Costuma regredir após o parto; relate ao médico se atrapalhar tarefas.
- Coceira na barriga pelo estiramento da pele. Hidratante e banho morno ajudam. Coceira intensa nas palmas das mãos e plantas dos pés, sem lesões na pele, deve ser comunicada, pois pode indicar um problema do fígado próprio da gestação (colestase).
- Azia mais frequente; refeições menores e não deitar logo após comer são as primeiras medidas. Veja azia na gravidez.
Exames e consultas nesta fase
O exame central é o teste oral de tolerância à glicose (TOTG) com 75 g, indicado entre 24 e 28 semanas para toda gestante sem diagnóstico prévio de diabetes. Como é feito:
- Jejum — de pelo menos 8 horas, mantendo a alimentação habitual nos dias anteriores (sem cortar carboidratos).
- Primeira coleta — sangue em jejum.
- Solução de glicose — você bebe um líquido com 75 g de glicose em poucos minutos.
- Novas coletas — após 1 hora e após 2 horas, permanecendo sentada, sem comer nem fumar.
Pelos critérios adotados no Brasil (Ministério da Saúde, FEBRASGO e OMS), basta um valor igual ou acima do limite para o diagnóstico de diabetes gestacional: 92 mg/dL em jejum, 180 mg/dL em 1 hora ou 153 mg/dL em 2 horas. Na maioria dos casos o controle é feito com alimentação, atividade física e monitoramento da glicemia.
Veja o calendário completo em exames na gravidez.
Cuidados e dicas para a semana 24
- Agende o TOTG para o início da manhã e leve um lanche para comer logo após a última coleta. O exame dura pouco mais de 2 horas.
- Não faça "dieta" nos dias anteriores para tentar melhorar o resultado: isso pode mascarar o diagnóstico e deixar você e o bebê sem tratamento.
- Saiba qual é a sua maternidade de referência e como chegar até ela. A UBS deve informar esse vínculo durante o pré-natal.
- Preste atenção ao seu humor. Tristeza persistente, ansiedade intensa ou perda de interesse por duas semanas ou mais merecem conversa com o profissional; veja saúde mental na gravidez.
Quando procurar atendimento urgente
- Contrações regulares e dolorosas, dor lombar baixa em ondas ou sensação de pressão na vagina.
- Perda de líquido ou sangramento vaginal.
- Dor de cabeça forte e contínua, alterações na visão, dor intensa abaixo das costelas, inchaço súbito de rosto e mãos: possíveis sinais de pré-eclâmpsia.
- Bebê que já mexia todos os dias e parou ou diminuiu claramente os movimentos.
Procure a maternidade imediatamente; se não puder se deslocar, ligue 192 (SAMU).
Perguntas frequentes
Minha glicemia de jejum foi normal no começo. Preciso fazer a curva glicêmica?
Sim. A resistência à insulina aumenta com o avanço da gestação por ação dos hormônios da placenta, de modo que um exame normal no primeiro trimestre não afasta diabetes gestacional mais tarde. O TOTG entre 24 e 28 semanas é recomendado para todas as gestantes que não tiveram diagnóstico antes.
É normal passar mal durante o TOTG?
Algumas mulheres sentem enjoo, tontura ou suor por causa da solução muito doce em jejum. Avise a equipe do laboratório se isso acontecer. Se você vomitar, o exame perde a validade e precisa ser remarcado.
Um bebê que nasce com 24 semanas sobrevive?
Muitos sobrevivem quando nascem em hospital com UTI neonatal, mas é uma prematuridade extrema, com internação de meses e risco significativo de sequelas. As chances variam conforme o peso, o sexo, o uso de corticoide antes do parto e a estrutura do hospital, e aumentam a cada semana a mais de gestação.
Fontes
- OPAS, Ministério da Saúde, FEBRASGO e Sociedade Brasileira de Diabetes. Rastreamento e diagnóstico de diabetes mellitus gestacional no Brasil.
- OMS. Diagnostic criteria and classification of hyperglycaemia first detected in pregnancy. who.int
- OMS. WHO recommendations on antenatal corticosteroids for improving preterm birth outcomes.
- Ministério da Saúde. Cadernos de Atenção Básica nº 32: Atenção ao pré-natal de baixo risco. gov.br/saude
- ACOG e Society for Maternal-Fetal Medicine. Obstetric Care Consensus: Periviable Birth. acog.org
Aviso: este conteúdo é informativo e educativo. Não substitui consulta, diagnóstico ou tratamento por profissional de saúde. Em caso de sangramento intenso, dor forte, febre, desmaio ou diminuição dos movimentos do bebê, procure atendimento imediatamente ou ligue 192 (SAMU). Leia o aviso médico completo.