20 semanas de gravidez: bebê, sintomas e exames na metade da gestação
Com 20 semanas de gravidez você chegou à metade da gestação. Está no 5º mês, no segundo trimestre, e abre-se a janela do ultrassom morfológico e da vacina dTpa.
- Trimestre
- 2º
- Mês
- 5º mês
- Tamanho do bebê
- ≈ 16,4 cm (cabeça-nádega)
- Peso
- ≈ 300 g
- Faltam
- ≈ 20 semanas
O desenvolvimento do bebê com 20 semanas
Até aqui o bebê era medido da cabeça às nádegas, porque ficava com as pernas encolhidas. A partir de agora, as tabelas costumam usar o comprimento da cabeça ao calcanhar: cerca de 25 cm nesta semana.
- Sono e vigília: ele alterna períodos de sono e de atividade, e você pode começar a notar horários em que se mexe mais – muitas vezes quando você se deita.
- Pele: mais espessa, coberta de vérnix e de lanugem. Unhas dos dedos das mãos e dos pés estão crescendo.
- Intestino: acumula mecônio, uma massa escura e pegajosa que será eliminada nos primeiros dias de vida.
- Órgãos reprodutores: nas meninas, o útero está formado e os ovários têm todos os óvulos que ela terá na vida; nos meninos, os testículos ainda estão no abdome e descerão para a bolsa escrotal mais tarde.
O que muda no seu corpo
O fundo do útero alcança a altura do umbigo. Daqui em diante ele sobe cerca de 1 cm por semana.
- Movimentos mais nítidos: a maioria das gestantes já sente o bebê nesta fase. Se você ainda não sentiu, comente na consulta; placenta anterior é a explicação mais comum.
- Azia, intestino preso e hemorroidas: o útero comprime estômago, intestino e veias da pelve. Veja como lidar em hemorroidas na gravidez.
- Contrações de treinamento: a barriga pode endurecer por alguns segundos, sem dor e sem ritmo (Braxton Hicks). Saiba diferenciar em contrações.
- Peso: o ganho segue em torno de 0,4 kg por semana para quem começou com IMC adequado; acompanhe pela calculadora de ganho de peso.
Exames e consultas nesta fase
- Ultrassom morfológico de segundo trimestre: feito entre 20 e 24 semanas, avalia a anatomia do bebê em detalhe, o crescimento, a placenta e o líquido amniótico. A maior parte dos exames vem normal. Veja o passo a passo em ultrassom morfológico.
- Posição da placenta: se o laudo disser "placenta baixa", saiba que na maioria dos casos ela se afasta do colo com o crescimento do útero; o médico pede um novo ultrassom no terceiro trimestre. Entenda em placenta prévia.
- Vacina dTpa: pelo calendário do Ministério da Saúde, uma dose a cada gestação, a partir da 20ª semana, gratuita no SUS. Os anticorpos passam pela placenta e protegem o recém-nascido contra a coqueluche. Detalhes em vacinas na gravidez.
- Pressão arterial: a pré-eclâmpsia só aparece depois de 20 semanas, por isso a medida da pressão em toda consulta ganha ainda mais importância.
Cuidados e dicas para a semana 20
- Leve a caderneta de vacinação à UBS e tome a dTpa; aproveite para checar gripe, hepatite B e covid-19.
- Aprenda os sinais de pressão alta (listados abaixo). Se tiver aparelho em casa, meça sentada, após cinco minutos de repouso, e anote os valores para mostrar na consulta.
- Comece a pensar no parto: visite a maternidade de referência (no SUS, a gestante tem direito de conhecê-la antes) e leia sobre plano de parto.
Quando procurar atendimento urgente
- Dor de cabeça forte que não passa, visão embaçada, pontos brilhantes ou dor na boca do estômago.
- Inchaço repentino do rosto, das mãos ou dos pés, ou pressão igual ou acima de 140 × 90 mmHg.
- Sangramento vaginal ou perda de líquido.
- Contrações dolorosas e regulares, ou pressão forte na pelve.
- Febre de 38 °C ou mais.
Vá à maternidade ou ligue para o SAMU 192. Veja todos os sinais de alerta na gravidez.
Perguntas frequentes
20 semanas são quantos meses de gravidez?
Cerca de 4 meses e meio completos: você está no meio do 5º mês. Como a gestação dura em média 40 semanas contadas a partir da última menstruação, 20 semanas é exatamente a metade. Calcule a sua data na calculadora da data provável do parto.
Ainda não senti o bebê mexer com 20 semanas. É normal?
Pode ser, especialmente na primeira gestação ou quando a placenta está na parede da frente do útero, o que amortece os chutes. Algumas mulheres só percebem por volta de 22 a 24 semanas. Avise no pré-natal; se até 24 semanas você não tiver sentido nada, a equipe deve avaliar.
O morfológico de 20 semanas detecta todos os problemas?
Não. Ele identifica a maior parte das malformações estruturais importantes, mas algumas alterações só aparecem mais tarde ou não são visíveis no ultrassom. Um exame normal é um resultado muito tranquilizador, não uma garantia absoluta.
Posso tomar a vacina dTpa exatamente com 20 semanas?
Sim. O calendário brasileiro indica a dose a partir da 20ª semana, e ela deve ser repetida em cada gravidez, mesmo que você tenha tomado na anterior. Quem perder o período pode se vacinar até o puerpério, mas a proteção para o bebê é melhor quando a dose é aplicada durante a gestação.
Fontes
- Ministério da Saúde. Calendário Nacional de Vacinação da Gestante e Caderno de Atenção Básica nº 32: Atenção ao pré-natal de baixo risco. gov.br/saude
- FEBRASGO. Manual de assistência pré-natal e Pré-eclâmpsia/eclâmpsia: protocolo. febrasgo.org.br
- NHS. Week-by-week guide to pregnancy: week 20 e 20-week screening scan. nhs.uk
- ACOG. How your fetus grows during pregnancy e Preeclampsia and high blood pressure during pregnancy. acog.org
- ISUOG. Practice guidelines: performance of the routine mid-trimester fetal ultrasound scan.
Aviso: este conteúdo é informativo e educativo. Não substitui consulta, diagnóstico ou tratamento por profissional de saúde. Em caso de sangramento intenso, dor forte, febre, desmaio ou diminuição dos movimentos do bebê, procure atendimento imediatamente ou ligue 192 (SAMU). Leia o aviso médico completo.